Simphonie, dématérialisation et simplification du parcours patient

Services | 18 Mai 2018
Le programme SIMPHONIE (SIMplification du Parcours HOspitalier du patient et Numérisation des Informations Echangées), piloté par la direction générale de l’offre de soins (DGOS) a pour objectif de simplifier le parcours patient dans les établissements de santé en s’appuyant sur l’usage de nouveaux outils numériques.
 
Cette simplification passe par l’automatisation de certaines étapes du parcours patient et la dématérialisation des échanges entre les acteurs de sa prise en charge.

L’ASIP Santé accompagne la DGOS sur trois projets numériques du programme SIMPHONIE :
 
■ La standardisation des échanges entre les organismes d’assurance maladie complémentaire (AMC) et les établissements, par l’intégration des téléservices ROC portés par les organismes AMC dans les logiciels de gestion administrative des patients (GAP) ;
 
■ Le recouvrement automatisé et intégré dans la GAP du reste à payer par le patient, via le dispositif Diapason;
 
■ Le pilotage intégré dans la GAP de l’ensemble de la chaîne des recettes, via des indicateurs et des listes de travail automatisés.
 
Ces chantiers sont en cours d’expérimentation ou de déploiement. Ils permettent aux établissements de santé de repenser leurs parcours et l’organisation de leur chaîne d’accueil – facturation – recouvrement - trésorerie.
 
A la clé, des parcours simplifiés et fluidifiés pour les patients, des gains d’efficacité pour les équipes et la sécurisation des recettes des établissements.


 http://solidarites-sante.gouv.fr/professionnels/gerer-un-etablissement-de-sante-medico-social/performance-des-etablissements-de-sante/simphonie/simphonie  

 

ROC : simplifier les échanges entre les établissements de santé et les organismes d’assurance maladie complémentaire (AMC)


Une norme d’échange et l’uniformisation des processus associés à la réalisation du tiers-payant sur la part complémentaire.

ROC (Remboursement aux Organismes Complémentaires) est une norme d’échange commune entre les établissements de santé et les AMC qui permet de faciliter l’application du tiers-payant dans les établissements de santé.
Cette norme d’échange commune permet aux établissements de santé et aux AMC de communiquer sur la base de processus standardisés, intégrés dans leurs systèmes d’information. L’ensemble des cahiers des charges et de la documentation ROC sont accessibles en ligne sur le site des complémentaires de santé: http://www.complementairesante.fr/Contenu/Hopitaux-PNL/Telechargements. Grâce à ROC, un établissement de santé peut s’assurer de la validité de la couverture AMC du patient et l’en informer. Il peut également simuler, puis calculer la part prise en charge par l’AMC du patient et l’informer de son reste à charge en temps réel. Il peut enfin télétransmettre la facture à l’AMC et recevoir son retour (rejet ou paiement) également sous forme dématérialisée. Ces nouvelles modalités de communication permettent ainsi aux établissements de santé d’envisager de nouveaux parcours administratifs pour leurs patients.

Le guide ci-joint anticipe la transformation du parcours patient en lien avec ces nouveaux services numériques :
http://social-sante.gouv.fr/IMG/pdf/dgos_simphonie_roc_guide_implementation_editeurs_sih_170301_v1_0_0.pdf


Afin de déployer le dispositif ROC, les éditeurs et établissements de santé doivent se munir de certificats logiciels. Ces certificats permettent d’authentifier l’établissement lors de ses échanges avec les acteurs extérieurs.
Pour accompagner les services informatiques des établissements de santé et les éditeurs dans la procédure de commande des produits de certification, l’ASIP Santé met à disposition des fiches pratiques.
NB : Il est préconisé de commander un certificat par projet. Par exemple, si votre établissement déploie ROC et Diapason, il faudra commander deux certificats client ORG : l’un spécifiquement pour ROC ; l’autre spécifiquement pour Diapason.

En cas de question, n’hésitez pas à contacter l’équipe Simphonie à l’adresse asip-simphonie@sante.gouv.fr

En savoir plus sur ROC :

http://esante.gouv.fr/files/documents/fiche-expert-roc.pdf

http://solidarites-sante.gouv.fr/professionnels/gerer-un-etablissement-de-sante-medico-social/performance-des-etablissements-de-sante/simphonie/outilsnumeriques

 

DIAPASON : offrir le paiement par carte bancaire à l'hôpital en toute situation


DIAPASON (Débit Intervenant Après le PArcours de SOiNs) est une solution de paiement innovante. Elle permet aux patients de régler leur facture plus simplement par carte bancaire, dès leur venue dans l’établissement. Leurs coordonnées bancaires sont enregistrées sur une plateforme monétique, de façon sécurisée, et leur compte est débité ultérieurement, une fois le montant de la facture connu (sous réserve qu’il soit inférieur à un plafond communiqué au préalable). Les patients évitent ainsi les files d’attente aux caisses et peuvent régler l’ensemble de leurs formalités administratives en une seule fois.
Pour ne pas complexifier les opérations d’encaissement, cette solution de paiement doit être intégrée aux logiciels de gestion administrative et aux processus de prise en charge des patients. Pour ce faire, un standard d’échange entre les systèmes de gestion administrative du patient (GAP) des établissements de santé a été défini. Les spécifications sont accessibles en ligne. La société Ingenico a été désignée titulaire du marché porté par la CAIH. Elle assure la conservation des empreintes bancaires sur une plateforme monétique sécurisée.

Les établissements intéressés par ce nouveau service sont invités à contacter la centrale d’achat de l’informatique hospitalière (CAIH) : https://portail.caih-sante.org
 
Afin de déployer le dispositif Diapason, les éditeurs et établissements de santé doivent se munir de certificats logiciels. Ces certificats permettent d’authentifier l’établissement lors de ses échanges avec les acteurs extérieurs.
Pour accompagner les services informatiques des établissements de santé et les éditeurs dans la procédure de commande des produits de certification, l’ASIP Santé met à disposition des fiches pratiques.
NB : Il est préconisé de commander un certificat par projet. Par exemple, si votre établissement déploie ROC et Diapason, il faudra commander deux certificats client ORG : l’un spécifiquement pour ROC ; l’autre spécifiquement pour Diapason.

En cas de question, n’hésitez pas à contacter l’équipe Simphonie à l’adresse asip-simphonie@sante.gouv.fr


Pour en savoir plus sur le dispositif DIAPASON :

http://esante.gouv.fr/files/documents/fiche-expert-diapason.pdf

http://solidarites-sante.gouv.fr/professionnels/gerer-un-etablissement-de-sante-medico-social/performance-des-etablissements-de-sante/simphonie/outilsnumeriques

 

Pilotage de la chaîne : simplifier le pilotage de la chaîne accueil / facturation / recouvrement

 
Le cahier des charge du module de pilotage de la chaîne d’Accueil-Facturation-Recouvrement traduit en fonctionnalités SI les besoins métiers des établissements de santé en matière de pilotage des recettes. Un socle minimum d’indicateurs de pilotage et de listes de travail, intégré aux logiciels de gestion administrative du patient (GAP) est ainsi promu. Ces indicateurs et ces listes de travail permettront à chaque acteur de la chaîne (directeur des finances, responsable de la facturation, équipes administratives…) de sécuriser, à son niveau – stratégique ou opérationnel -, les recettes de l’établissement.
 
Le cahier des charges est disponible : http://social-sante.gouv.fr/IMG/pdf/dgos_simphonie__module_pilotage_facturation_cahier_des_charges_editeurs.pdf

En savoir plus sur le pilotage de la chaîne accueil / facturation / recouvrement : http://solidarites-sante.gouv.fr/professionnels/gerer-un-etablissement-de-sante-medico-social/performance-des-etablissements-de-sante/simphonie/pilotagefacturation


 

Appui à la l’appropriation du programme Simphonie 


Pour faciliter l’appropriation de ces projets numériques par les établissements de santé, l’ASIP Santé a réalisé une « boite à outils », disponible sur le site de la DGOS
 
Cette boite à outils, co-construite avec des établissements de santé, contient notamment une étude des impacts des projets numériques sur les parcours des patients et le métier des équipes en charge de l’accueil, de la facturation et du recouvrement. Elle comprend également des éléments de communication et de formation de premier niveau aux projets ROC et Diapason.