Le répertoire opérationnel des ressources (ROR) au service du parcours patient

ROR | 10 juill. 2017

Le ROR (au sens gisement de données) est désormais positionné par les acteurs institutionnels comme le référentiel régional unique de description de l’offre de santé sur l’ensemble des champs d’activité (sanitaire, médico-social, ville). Le programme ROR, créé par la DGOS, vise à accompagner la convergence des acteurs de santé sur une vision harmonisée de l’offre de santé et à garantir à ces mêmes acteurs l’accès à une image nationale de cette offre.
 
La connaissance détaillée et à jour de l’offre de santé sur le territoire est nécessaire pour organiser une prise en charge efficace et adaptée du patient tout au long de son parcours de santé, et notamment pour :
  • faciliter, en cas d’urgence, son orientation par les professionnels de la régulation médicale vers l’établissement de santé le plus adapté ; 
  • éviter le risque de rupture dans sa prise en charge en aval de l’hospitalisation ;
  • améliorer la coordination entre les acteurs de son parcours de soins et de son parcours de vie en particulier pour les personnes âgées en perte d’autonomie el les personnes en situation de handicap

Un outil opérationnel d'aide à l'orientation du patient

 
Le Répertoire Opérationnel des Ressources (ROR) est un outil prévu par l’article D. 6124-25 du code de la santé publique, qui apporte aux   professionnels des services d’aide à l’orientation d’un patient sur les champs d’activité du sanitaire (ex. : recherche d’une offre de santé, consultation des disponibilités en lit ou des listes de gardes...) 


Conformément à l’Instruction DGOS/PF5 n° 2015-114 du 7 avril 2015, le déploiement des solutions ROR sur le territoire national est désormais opérationnel :
  •  chaque région est équipée d’une solution ROR (solution technique ROR IR ou solution technique ROR PACA) en cohérence avec la réforme territoriale ; 
  •  le peuplement des 17 instances ROR est en cours sur les champs d’activité Médecine, Chirurgie, Obstétrique (MCO), Soins de Suite et de Réadaptation (SSR) et Psychiatrie (PSY).
 
Chaque solution ROR adosse ses services métiers à un répertoire (gisement de données) qui décrit l’offre de santé de la région à un niveau détaillé et opérationnel.
 
L’offre de santé est définie selon 4 composants :
  •  l’organisation au sein d’une structure (ex : établissement de santé, EHPAD …)
  •  qui mobilise des professionnels (ex : médecins, kinésithérapeutes,…)
  •  et utilisent des équipements techniques (ex : IRM cardiaque, balnéothérapie,…)
  •  pour réaliser des activités opérationnelles qui répondent aux besoins en santé de la personne (ex : chirurgie bariatrique, radiologie interventionnelle…).

Ce répertoire est alimenté par des données issues des référentiels institutionnels FINESS (structures) et RPPS/ADELI (professionnels de santé) et complété par les acteurs régionaux qui saisissent les données opérationnelles plus précises.


Des applications métiers d’orientation, de régulation et de coordination existantes, développées au niveau régional ou national utilisent également une description partielle de l’offre de santé sur les champs d’activité du sanitaire ou du médico-social.


Dans un objectif d’urbanisation, la DGOS et les acteurs institutionnels ont positionné le répertoire (gisement de données) de l’outil ROR, comme le référentiel régional unique de description opérationnelle de l’offre de santé sur l’ensemble des champs d’activité. Toutes les applications qui consomment des données descriptives de l’offre de santé devront à terme s’interfacer avec le répertoire ROR. 

Documents de référence

Cadre de référence

  • Doctrine d'urbanisation (à venir)
  • Cadre juridique (à venir)

Spécifications des flux inter-ROR

Spécifications des flux d'élargissement des usages

Nomenclatures

Déploiement et peuplement

  • Le guide de peuplement des ROR (version 2016 actualisée)
 
L’urbanisation autour du répertoire ROR :
  •  évite ainsi la multiplication des référentiels de description de l’offre de santé dans les applications métiers ;
  •  permet de concentrer les efforts de peuplement sur un référentiel unique ;
  •  favorise l’interopérabilité des systèmes d’information qui s’appuient sur une vision harmonisée de l’offre de santé.

Des ROR régionaux, une coordination nationale

Compte tenu de ces enjeux d’urbanisation, la DGOS a créé un programme national qui vise à accompagner la convergence des acteurs de Santé sur une vision harmonisée de l’offre de santé et à garantir à ces mêmes acteurs l’accès à une image nationale de cette offre. La maîtrise d’ouvrage opérationnelle de ce programme est réalisée par l’ASIP Santé.
 
De façon concrète,  le programme ROR doit définir et mettre en œuvre les conditions pour que:
  •  un acteur de santé qui se connecte sur le service de recherche de son ROR régional puisse accéder à l’offre de santé sur l'ensemble du territoire national ;
  •  une application qui a besoin de la description de l’offre de santé régionale ou nationale puisse accéder à l’ensemble des répertoires ROR de façon normalisée. 
 
Ce programme mobilise les acteurs régionaux (Agences régionales de santé, maîtrise d’ouvrage régionale, porteurs d’usages, etc.) et institutionnels (Directions du ministère des Affaires sociales et de la Santé, CNSA, CNAMTS, etc. …) dans une véritable démarche de co-construction sur trois axes :
  •  formaliser un cadre de référence afin de garantir une cohérence nationale dans la description de l’offre de santé exposée. Ce cadre de référence précise les principes d‘urbanisation autour du ROR, le modèle d’exposition des données du ROR, le cadre juridique de diffusion de ces données et les principes d’homologation des échanges; 
  •  mettre en œuvre les échanges afin d’assurer l’interopérabilité des ROR régionaux ; 
  •  mettre en œuvre les échanges entre les ROR et les applications métier dans l’objectif d’un peuplement et d’un élargissement de l’utilisation des ROR sur l’ensemble des champs d’activité.
 
 

Un répertoire qui s'enrichit progressivement par les usages

Les premiers travaux de peuplement du ROR répondent aux besoins des professionnels de l’urgence sur le domaine sanitaire de la médecine, de la chirurgie et de l’obstétrique (MCO).
Le répertoire ROR a vocation à s’enrichir pour faciliter le parcours patient et à décrire l’ensemble des champs d’activité du sanitaire et du médico-social.
La démarche formalisée et déployée dans le cadre du programme ROR s’attache à élargir progressivement le périmètre des données de l’offre de santé peuplées dans le répertoire ROR à partir des usages consommateurs de ces données.

Quatre usages ont été priorisés :
  •  l’orientation en aval de l’hospitalisation (soins de suite et de réadaptation, psychiatrie) ;
  •  la prise en charge du patient en soins non programmés (programme SI SAMU) ;
  •  l’orientation des personnes âgées en perte d’autonomie ;
  •  l’orientation des personnes en situation de handicap.
 
Pour chacun de ces usages, des travaux menés avec les acteurs opérationnels permettent de :
  •  définir et mettre en œuvre les flux standards d’échange entre le répertoire ROR et les applications qui consomment les données du ROR ;
  •  accompagner les régions dans le peuplement du ROR sur le périmètre des données nécessaires à ces usages.
 
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